Aanmeldformulier praktijk

Verloskundig Centrum Carnisselande heet je hartelijk welkom in de praktijk!

Je kunt je aanmelden via het onderstaande inschrijfformulier. Wanneer je deze hebt verzonden, word je binnen 2 werkdagen teruggebeld om een afspraak te maken of ontvang je per mail een bevestiging van de inschrijving. Indien het voor jou niet uitkomt dat wij je bellen, kun je dit vermelden bij ‘bijzonderheden’ en zelf contact opnemen. Onder het menu ‘contact’ vind je hoe en wanneer wij te bereiken zijn.

 

Velden met een * zijn verplicht

 

Aanmelden
Bent je eerder bij ons cliënte geweest?